Физическая реабилитация при утрате защитных функций

Задача людей с травмой спинного мозга заключается в том, чтобы стать как можно самостоятельнее. Даже после того, как человек научится навыкам повседневной жизни, ему нужно научиться предохранять тело в тех местах, где потеряны функции, которые обычно бывают автоматическими. К защитным функциям, которые могут быть потеряны или изменены, относятся:

  1. Регулирование кровяного давления в зависимости от изменения положения тела.
  2. Чувствительность (восприятие боли), которая защищает от повреждений (например, пролежней).
  3. Ощущение положения тела и способность сохранять равновесие.
  4. Мышечная сила и согласованность движений.
  5. Регулирование температуры тела - особенно сохранение охлажденного состояния в жаркую погоду.

1. Резкое понижение кровяного давления; когда человек поднимается из лежачего положения в сидячее, или из сидячего - в стоячее, может вызвать головокружение или обморок. Это - распространенная проблема при травме спинного мозга, так как механизм регулирования кровяного давления частично утрачен. Постепенно можно реадаптировать организм, однако требуется соблюдать предосторожность, которая необходима всем, кто остается в лежачем состоянии долгое время.

2. Потеря чувствительности в отдельных частях тела может привести к пролежням и другим повреждениям: ожогам, порезам. Это происходит, потому что тело не испытывает боли и не извещает ребенка о необходимости изменить положение или отодвинуться от опасности. Важно, чтобы ребенок научился предохраняться, часто меняя положение и избегая повреждений. Для этого нужно:

Поддерживать чистоту - очень важно для людей с пониженной чувствительностью, особенно если у них недостаточный контроль за работой мочевого пузыря и кишечника. Обязательно купайтесь ежедневно. Мойте и вытирайте гениталии, крестец и участок между ногами как можно быстрее, каждый раз когда они становятся влажными или грязными.

Если появляются покраснение, опрелость или язвочки, чаще мойтесь и поддерживайте в сухом состоянии область язвочки. Держите ноги раздвинутыми и с открытым доступом воздуха. Когда их нужно прикрыть, пользуйтесь мягкой абсорбирующей хлопчатобумажной тканью. Добавляя немного уксусной кислоты в воду для ополаскивания после купания ребенка и после стирки пеленок и нижнего белья, можно предупредить кожную сыпь и инфекции.

По поводу лечения отдельных видов кожных инфекций (грибков, бактерий) проконсультируйтесь у медицинского работника или в книге по медицине.

3. Потеря способности ощущать, в каком положении находится тело, влияет на сохранение равновесия у человека. То же происходит при потере мышечного контроля. Нужно, чтобы у ребенка появились новые способы ощущать положение тела и сохранять равновесие.

Начинайте заниматься с ребенком, сидящим на скамейке перед зеркалом, следующими упражнениями:

  • обе руки на скамейке
  • обе руки на коленях
  • поднять одну руку в сторону, вперед и назад
  • После выполнения этих упражнений перед зеркалом попросите сделать их без зеркала.
  • Когда ребенок добьется улучшения равновесия, приступайте к выполнению различных движений сначала одной, а потом двумя руками, например поднятие тяжестей или игра с мячом.

Примечание. У некоторых детей так нарушено равновесие, что они вынуждены начинать в кресле-коляске или на стуле с высокой спинкой и подлокотниками.

4. Восстановление мышц. Необходимо, чтобы действующие мышцы были как можно крепче, чтобы восполнить парализованные. Наиболее важны мышцы плеч, рук и живота.

Поднятие тяжестей - хорошее упражнение для укрепления плеч.

5. Регулирование температуры. В нормальном состоянии, когда человеку жарко, он потеет и кровеносные сосуды под кожей расширяются. Эта автоматическая система частично утрачивается у людей с высокой травмой спинного мозга. В жаркую погоду у них может появиться сильный жар, они могут даже умереть от теплового удара.

По этой причине они должны спокойно отдыхать в тени в как можно более прохладном месте в самое жаркое время дня.

Дети с травмой спинного мозга могут хорошо плавать на старых покрышках. Им это нравится и является отличным упражнением для рук и плеч. Очень важно, чтобы кто-нибудь наблюдал за ними.

Идеально, если ребенок проведет часть самых жарких часов в затененном неглубоком бассейне или пруду.

Следите за защитой и от холода. Температура тела может опуститься слишком низко.