ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Перелом позвоночника — достаточно часто встречаемая травма. Причиной перелома могут стать автомобильная авария, падение с высоты, ныряние в неглубокий водоем и т.д.

При оказании неотложной помощи при переломах позвоночника важно обеспечить полную неподвижность и безопасность пострадавшего вплоть до прибытия кареты скорой помощи или спасателей.

Необходимо обеспечить покой поврежденному позвоночнику. Это весьма важно как для жизни пострадавшего, так и дальнейшего процесса лечения травмы. Главная причина, по которой следует полностью обездвижить пострадавшего при малейшем подозрении на повреждение позвоночника, — устранение потенциальной возможности смещения позвонков и разгрузка позвоночника.

Пострадавшего ребенка нельзя двигать. Исключениями могут быть только случаи прямой угрозы жизни малыша. Если перемещения нельзя избежать, приложите все усилия, чтобы не потревожить при этом ребенку шею и спину.

В случаях с переломами позвоночника при оказании неотложной помощи и при переноске больного нужно соблюдать особую осторожность.

Запрещено передвигать пострадавшего с помощью одного человека. Это действие должны совершать как минимум три человека. Следует использовать все возможные попытки, чтобы вызвать скорую помощь. Если такой возможности не предоставляется, то немедля и с максимальной предосторожностью следует доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт, избегая малейшего движения позвоночника.

При переломах позвоночника положение тела разрешено менять только в редких случаях, когда:

• существует угроза асфиксии рвотными массами или кровью;
• необходима сердечно-легочная реанимация.

В первом случае пострадавшего нужно перевести в безопасное положение на боку. Во втором — в положение на спине.

Перевод пострадавшего в безопасное положение на боку

• Попросите помощника придерживать голову ребенка.
• Рукой обхватите дальнее от вас бедро ребенка, приподнимите и согните в коленном суставе ногу.
• Второй рукой возьмите ребенка за кисть дальней от вас руки, согните руку влоктевом суставе и прижмите кисть пострадавшего к его щеке на противоположной стороне тела.

  

• Удерживая вдвоем с помощником голову и тело в одной плоскости, действуя бедром ребенка, как рычагом, поверните на бок тело пострадавшего. При этом кисть ребенка окажется под его щекой.

  

• Согните в локтевом суставе и вторую руку ребенка и подложите под щеку вторую кисть.

  

• Удерживайте пострадавшего в таком положении до прибытия скорой помощи или спасателей.
• Следите за состоянием ребенка, будьте готовы начать реанимационные действия.

Перевод пострадавшего в положение на спине

Если возникнет необходимость в сердечно-легочной реанимации, постраребенка, а другой (лучше двое) — одномоментно переворачивать пострадавшего на спину, предварительно выпрямив его ноги в коленных суставах.

Симптомы переломов шейного отдела позвоночника

• Резкая боль при любой попытке повернуть или наклонить голову.
• Если переломы тел позвонков сочетаются с вывихами и подвывихами, голова пострадавшего находится в вынужденном положении — прижата подбородком к груди.
• Нередко пострадавший придерживает голову руками.
• Иногда отмечается затруднение глотания и дыхания.
• При повреждении спинного мозга наступает паралич верхних и нижних конечностей и наблюдается отсутствие всех видов чувствительности.

Переломы шейного отдела позвоночника представляют собой реальную угрозу жизни и здоровью ребенка. Следует подозревать эту травму при:

• падении с высоты (в том числе при прыжках в воду);
• дорожно-транспортных происшествиях;
• любом ударе головой или по голове.

Симптомы переломов грудного и поясничного отделов позвоночника

• При повреждениях без смещения позвонков и разрыва спинного мозга возможно появление резкой боли в спине, припухлости, кровоподтеков.
• Основными признаками повреждения спинного мозга является отсутствие произвольных движений в нижних конечностях.

Алгоритм действий при переломах позвоночника

• Вызовите скорую помощь.
• Постарайтесь успокоить ребенка и попросите его не двигаться.

  

• Фиксируйте голову и шею ребенка, положив руки ему на уши. Голова, шея и спина должны находиться на одной плоскости.

  

• Попросите помощников (если они у вас есть) скатать полотенца или одеяла и обложить ими голову и плечи ребенка.

  

Самостоятельная транспортировка пострадавшего

Если скорая помощь недоступна, придется отвезти ребенка в больницу самостоятельно.

Нельзя переводить больного в сидячее и вертикальное положения, пытаться наклонить голову.

При переломе шейного отдела позвоночника нужно обездвижить пострадавшему шею фиксирующей повязкой. Ее следует наложить от ушей до середины надплечья. Такой своеобразный «воротник» можно изготовить из подручных средств, например полотенца или куска ткани.

При переломе грудного или поясничного отдела позвоночника малыша следует перевозить на щите и только на спине. Для таких случаев подойдет толстая и, главное, непрогибающаяся доска шириной не менее 50—60 см. Длину следует выбирать в соответствии с ростом ребенка. Кроме этого пострадавшего можно уложить на самодельные носилки, сделанные из двух жердей длиной 2,5 м и диаметром не менее 10 см и пальто или двух пиджаков. Подготовленные жерди продевают в вывернутые наизнанку рукава пальто или двух пиджаков, затем застегивают на все пуговицы. Под область предполагаемого перелома позвоночника следует поместить валик из одежды. Перед переносом пострадавшего следует закрепить на носилках. Чтобы перевернуть или уложить травмированного на щит, нужно, чтобы один человек приподнял ребенка за голову и плечи, второй — за нижнюю часть грудной клетки и таз, третий за ноги.