-
азбука реанимации
- ребенок без сознания, дышит, пульс прощупывается. алгоритм действий.
- ребенок без сознания, не дышит, пульс прощупывается. алгоритм действий.
- ребенок без сознания, не дышит, пульса нет. алгоритм действий.
- скусственное дыхание. алгоритм действий.
- массаж сердца. алгоритм действий.
- утопление. алгоритм действий.
- удушение. алгоритм действий.
- обморок. алгоритм действий.
УТОПЛЕНИЕ
Статистические данные утверждают: утопление является второй по частоте причиной случайной смерти детей младше 15 лет (пальма первенства принадлежит дорожно-транспортные происшествия).
За исключением специально подготовленных спасателей, почти никто из нас не знает, как выглядит утопление. Наши знания почерпнуты из художественных фильмов и к реальности имеют очень слабое отношение.
Часто в кино, когда необходимо показать сцену утопления, актеры совершают специфические движения руками, сопровождающиеся брызгами и громкими криками о помощи. Мы давно ассоциируем данные действия с реальным утоплением и подсознательно ожидаем от человека, которому требуется помощь на воде, подобных действий. Однако в жизни очень редко можно наблюдать подобные ситуации. Как написал доктор Франческо Пиа в журнале «Coast guard's оп scene»: «Утопление не выглядит как утопление».
Вот как он описывает поведение утопающих.
- За исключением редких случаев, утопающие не кричат. У тонущего человека рот все время оказывается то над, то под водой. Когда рот оказывается над водой, человек судорожно начинает хватать воздух и не успевает позвать на помощь.
- Утопающие не машут рукой. Естественная реакция заставляет их отталкиваться руками от поверхности воды, пытаясь удержаться на плаву.
- Во время утопления из-за инстинктивной реакции люди не в состоянии контролировать свои движения. Утопающие с большим трудом могут дотянуться или схватиться за что-нибудь (например, за брошенный им спасательный круг).
- Все время, пока человек тонет, его тело расположено в воде в вертикальном положении безо всякой поддержки или опоры. Время, которое утопающий может продержаться на воде, составляет лишь 20—60 секунд.
Поэтому, если спасатель не успеет прийти на помощь, утопающий полностью уйдет под воду. Понять, что ребенок тонет, и просто, и сложно одновременно. Часто тонущий малыш со стороны вовсе не выглядит утопающим. Он будто просто балансирует в воде, всматриваясь вдаль. Если такое произошло и вы сомневаетесь, лучше лишний раз спросить, в порядке ли он. Его ответ будет явным признаком того, что ваши страхи напрасны. Если же ответом на ваш вопрос будут молчание и бессмысленный взгляд, то у вас может оказаться меньше 30 секунд, чтобы спасти вашего ребенка. Всегда помните, что шум, которым, как правило, сопровождается игра детей, находящихся в воде, — главный показатель того, что с ними все в порядке.
Если шум стих — это может быть сигналом тревоги.
Если шум стих — это может быть сигналом тревоги.
Встречается и другая реакция — паника: когда человек уже понял, что тонет, испугался, но еще способен кричать, махать руками, барахтаться. В этом состоянии утопающий себя не контролирует.
Как правило, человек, не имеющий специальной подготовки, способен помочь утопающему только на мелководье. И если вы решили оказать помощь, старайтесь делать это с применением плавающих (лодки, катамараны) и подручных (надувные матрацы, круги, палки) средств.
Виды утопления
Утопления делят на следующие виды: истинное, асфиктическое и синкопальное.
При истинном утоплении вода проникает в дыхательные пути и легкие, когда утопающий делает непроизвольный вдох в воде. Из-за выхода плазмы крови в альвеолы легких образуется пена, которая мешает нормальному газообмену утонувшего после извлечения его из воды. Легко заметна резкая синюшность кожи и слизистых оболочек («синие утонувшие»). Дыхание при этом редкое, как будто бы судорожное. Пульс несильный, слабого наполнения, аритмичный. Часто набухают шейные вены. Зрачковый и роговичный рефлексы вялые. Дальнейшее пребывание под водой влечет за собой клиническую смерть, вслед за которой быстро наступает биологическая.
При асфиктическом утоплении вода почти не попадает в нижние дыхательные пути и легкие. В этом случае небольшое ее количество рефлекторно вызывает ларингоспазм, а затем и остановку дыхания. Жидкость заглатывается уже после того, как пострадавшего извлекли из воды. Вода также может попасть в легкие при наступлении рвоты. При этом виде утопления период клинической смерти может достигать 5 и более минут. Синюшность кожи наблюдается так же, как и при истинном утоплении.
При синкопальном утоплении наступает рефлекторная остановка сердца. Одна из главных причин — испуг. В таких случаях у извлеченных из воды жидкость из дыхательных путей не выделяется, а кожа очень бледная («белые утонувшие»). Период клинической смерти при синкопальном утоплении наибольший среди всех видов утопления, особенно в холодной воде, так как в условиях охлаждения тела пострадавшего уменьшается потребность тканей в кислороде и замедляется обмен веществ. Независимо от вида утопления первоочередная задача при оказании неотложной помощи — как можно быстрее извлечь пострадавшего из воды.
Алгоритмы действий
Ребенок без сознания, не дышит, пульса нет
- Уложите ребенка на спину.
- Снимите (расстегните, разрежьте) одежду.
- Начинайте сердечно-легочную реанимацию до появления признаков жизни или прибытия спасателей.
Не нужно тратить время на попытки удаления воды из дыхательных путей! Воды в легких может не быть вообще (при синкопальном утоплении). Ее может быть немного, и она будет удалена при проведении непрямого массажа сердца.
Ребенок в сознании, дышит, кашляет, имеются позывы на рвоту
- Уложите ребенка в безопасное положение или дайте возможность занять максимально удобное для него.
- Снимите мокрую одежду.
- Примите все меры, чтобы согреть ребенка.
- Если состояние позволяет, постарайтесь обеспечить ребенка теплым питьем (не алкоголем!).
- Постоянно наблюдайте за ребенком. Будьте готовы в любой момент начать реанимационные действия.
- Ожидайте спасателей или скорую помощь. Пострадавшего необходимо доставить в стационар.