Где выполняют трансплантацию детям

Где в России проводят трансплантацию детям?

Число пересадок органов детям в РФ составляет 220-230 операций (примерно 10-11% от общего числа трансплантаций) в год.

По абсолютному числу пересадок печени детям РФ занимает 5 место в мире. Лидером по проведению таких операций является НМИЦ ТИО им. Шумакова. Такие трансплантации выполняются также в РНЦХ им. Петровского и в нефедеральном учреждении – Новосибирской областной клинической больнице.

В течение последних трех лет в НМИЦ ТИО им. Шумакова успешно начата педиатрическая программа трансплантации легких, в том числе по собственной методике разделения взрослого легкого для ребенка.

Трансплантация почки несовершеннолетним в России выполняется в федеральных центрах и ряде региональных центров.

В Москве есть 4 ведущих центра трансплантации, где проводится более 20 операций по трансплантации почки детям:

• НМИЦ ТИО (Национальный международный исследовательский центр трансплантации искусственных органов) им. Шумакова
• РДКБ (Российская детская клиническая больница»)
• РНЦХ (Российский научный центр хирургии) им. Петровского
• НЦЗД (Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей)

В России также проводятся операции по пересадке почки «маловесным» детям (до 10 кг).

Где делать пересадку, если она показана?

«Решение – за самим пациентом, – рассказывает Елена Туаева, руководитель отдела организации медицинской помощи Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова. – Выбор центра трансплантации, как и выбор медицинской организации по любому другому поводу – его право. При желании он может получить консультации во всех доступных учреждениях и затем определиться, исходя из того, где установился лучший контакт с врачом и где в целом ему больше понравилось».

Это может быть ближайший к месту прикрепления пациента региональный стационар или головное учреждение – Центр имени Шумакова в Москве.

Как попасть в федеральный центр трансплантации?

На первом этапе пациенту-немосквичу необязательно ехать в столицу: врачи из краевой или областной больницы могут запросить телемедицинскую консультацию в НМИЦ трансплантологии, чтобы решить вопрос о госпитализации и провести максимум предварительных обследований по месту жительства. Специалисты – нефролог, гепатолог, кардиолог (и т.д., в зависимости от того, какой орган требуется пересадить) изучают результаты анализов и устанавливают первичные показания и противопоказания к пересадке органа. Не исключено, что какие-то исследования и тесты будут назначены дополнительно. Если для консультирующего врача очевидно, что спасти пациента может только такой радикальный метод лечения как трансплантация органа, вопрос передаётся на рассмотрение врачебной комиссии центра. Несколько докторов разных специальностей в режиме консилиума принимают окончательное решение.

Как оставаться в листе ожидания?

Те, кто планирует оперироваться в столице, должны иметь в виду, что в условия постановки в лист ожидания органа входят ежемесячные контрольные обследования у врача в центре трансплантации и транспортная доступность от этого центра. В какое бы время дня и ночи ни нашёлся подходящий орган от посмертного донора, пациент обязан по первому звонку в течение нескольких часов прибыть на операцию. Это связано с тем, что время консервации донорского органа, после которого он сохраняет жизнеспособность, весьма ограничено. Поэтому в ожидании органа от посмертного донора пациенту-немосквичу придётся изыскать средства на временное жильё в столице или в Подмосковье – или обратиться в благотворительный фонд. С родственной пересадкой проще: такие операции назначаются заранее, их легче планировать, можно сразу приехать на госпитализацию.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

А существует база доноров сейчас? Можно ли искусственно подвинуть человека в очереди на пересадку?

База доноров называется «Лист ожидания донорских органов». Этот лист ожидания формируется на основе строгих критериев. В Москве также действует цифровой лист ожидания. В целом, пока у субъектов, которые ведут трансплантационную работу, есть свой собственный список для каждого региона. Однако в ближайшее время планируется создать единый Национальный лист ожидания донорских органов.

Справедливое распределение органов обеспечивается за счет критериев совместимости и длительности нахождения реципиента в листе ожидания. Например, если донорская почка подходит двум пациентам, ее получит тот, кто ждет дольше. Еще один критерий, который может продвинуть реципиента в листе ожидания — возраст; ребенок при прочих равных условиях имеет приоритет.

Есть ли ограничения по трансплантации органов для детей по возрасту и весу?

Донором для ребенка станет взрослый?

Будет ли служить орган, пересаженный от взрослого, ребенку всю жизнь или потребуется повторная трансплантация?

При родственной трансплантации, безусловно, учитываются антропометрические данные донора и реципиента. Что касается выживаемости трансплантата, то надо говорить о периоде полужизни почки. Т. е. то время, к которому 50 % трансплантатов перестают функционировать, а оставшиеся 50 % работают. Для родственной почки – 20 лет. Повторная трансплантация может потребоваться. (НИИОЗММ)

Материал составлен на основе публикаций Елены Туаевой и Марины Мининой