Лечебная физкультура после трансплантации

Весьма важной задачей лечения и реабилитации после трансплантации является хорошая переносимость лекарственной терапии и адаптация к обычным для ребенка нагрузкам, в первую очередь физическим.

Такая адаптация возможна лишь за счет согласованной, координированной деятельности организма и не может быть обеспечена лишь восстановленной функцией пораженной болезнью системы. Лечебная физкультура позволяет обеспечить в процессе специальных занятий восстановление нарушенной координации ряда органов и систем, тонуса организма, обеспечивает целостную реакцию детского организма на мышечные усилия, создавая наилучшие условия для восстановления нормальной физической работоспособности.

Лечебная физкультура для детей с трансплантированными органами:

• Положительно влияет на психомоторное развитие ребенка (развивает двигательные и речевые навыки).
• Улучшает жизненно важные функции организма (кровообращения, дыхания, пищеварения).
• Снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (воздействие на корригируемые факторы: гиподинамия, артериальная гипертензия, нарушенный липидный спектр крови, гипергликемия, ожирение, хронический психоэмоциональный стресс).
• Снижает побочные эффекты иммуносупрессивной терапии (профилактика остеопороза и т.д.).
• Приводит к адаптации всех систем организма к возрастающей физической нагрузке(укрепление мышц брюшного пресса, профилактика нарушений осанки и т.д.).
• Улучшает качество жизни.

В эпоху высоких технологий, современных гаджетов и компьютерных игр физическая активность ребенка уменьшается с каждым днем.

Отсутствие физических нагрузок и сидячий образ жизни негативно влияют на растущий организм, приводят к нарушению сна, внешнего вида и здоровья в целом.

Регулярные тренировки дисциплинируют ребенка и воспитывают его характер и приучают к здоровому образу жизни, в котором нет места наркотикам, табачным изделиям и алкоголю!

Гимнастика полезна для полноценного и гармоничного развития детей. Лечебная физкультура не дает развиваться таким нарушениям, как плоскостопие, сколиоз, кривошея и другим. Если эти нарушения уже появились, то комплекс ЛФК остановит их развитие, а также вернет элементы опорно-двигательного аппарата и внутренние органы на физиологичные места и поможет мышцам удерживать правильное положение тела.

Какая оптимальная физическая нагрузка для детей разных возрастов?

Если мы говорим о регулярности тренировок по гимнастике, то для детей от 1 до 3 лет заниматься нужно не менее 1-2 раз в неделю. Связано это с тем, что ребенок должен привыкать к занятиям, запоминать упражнения, вырабатывать дисциплину.

С 3 до 5 лет регулярность занятий должна составлять не менее 2-3 раз в неделю.

От 5 лет оптимальной будет регулярность занятий не менее 3 раз в неделю.

Совмещать различные виды спорта можно. Главное, чтобы у ребенка хотя бы один день был выходным.

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения тренировки с высокой интенсивностью для детей от 5 лет должны длиться 60 мин, 3 раза в неделю.

В целом физическая активность должна быть в жизни ребенка каждый день в общей сложности не менее 60 мин. Больше – приветствуется.

При выборе интенсивности и регулярности спортивных занятий важно наблюдать за самочувствием ребенка и не перегружать его, то есть не форсировать нагрузку.

Оценка влияния физической нагрузки на организм ребенка

Важность этого вопроса определяется, как минимум, двумя группами причин. Во-первых, недостаточные нагрузки снижают эффективность проводимого лечения, замедляют выздоровление или делают его невозможным. Во-вторых, чрезмерные нагрузки превышают физиологические возможности организма, делают лечение малополезным и даже вредным. В качестве критериев оценки влияния физической нагрузки на организм можно использовать следующие.

1. Субъективные данные, то есть самочувствие пациента, его отношение к проводимому лечению, наличие или отсутствие жалоб на их неблагоприятное влияние на течение патологического процесса. Для педагога-методиста по ЛФК или массажиста, врача, фельдшера школы при этом важно разобраться, чем обусловлены эти жалобы: действительно ли отрицательным влиянием проводимых процедур на организм или они являются признаком происходящей адаптации к проводимому лечению, которая иногда в первые дни может проявляться даже некоторыми признаками усиления, обострения процесса. А для этого достаточно 3-4 дня наблюдения за реакцией организма больного. В сомнительных случаях пациента нужно направить на консультацию к врачу-специаллисту с просьбой помочь разобраться и дать обоснованное заключение и рекомендации.
2. Визуальные признаки, то есть отмечаемые при осмотре, взгляде на больного, которые могут подтвердить или нет жалобы пациента. К ним относятся внешний вид, положение тела, абрис фигуры, цвет кожи, наличие потливости, степень её выраженности, мера активности движений и др.
3. Использование методов оценки функционального состояния органов дыхания, кровообращения, нервной системы, органов чувств, опорно-двигательного аппарата. Для этого можно использовать разные методики от простых до сложных, более подробно рассматриваемых в курсах спортивной медицины и врачебного контроля.
4. При длительных занятиях ЛФК, например, на протяжении года или в течение ряда лет оценку влияния кинезотерапии на организм можно проводить и по показателям физического развития, в том числе антропометрии, физиометрическим (функциональным) данным и соматоскопически, т.е. по телосложению, развитию мускулатуры, жироотложению и др.

При проведении занятий по лечебной физкультуре можно использовать следующую таблицу, которая ориентирована в основном на подростково-юношеский возраст и взрослых больных. Таблица 2. Признаки утомления при занятиях физкультурой (по Зотову и Иванову)

Очевидно, что в некоторых случаях появление признаков выраженного утомления возможно вследствие неправильного подбора физической нагрузки, организации её, недоучета противопоказаний. В связи с этим необходимо рассмотреть данный вопрос более подробно.

Показания и противопоказания к назначению ЛФК

ЛФК в той или иной форме и степени показана практически при всех заболеваниях. Выбор метода лечения, величины двигательно-силовых нагрузок, построение лечебных сеансов, их количество, продолжительность курсов и т.д. определяются видом заболевания, особенностями его проявлений у каждого конкретного больного, периодом болезни, степенью тяжести и т. п.

Противопоказания крайне ограничены и практически всегда временные. К наиболее частым и общим противопоказаниям относятся:

1. общее тяжёлое состояние больного;
2. сильный болевой синдром;
3. наличие кровоточивости и опасность кровотечения;
4. высокая температура тела (выше 38,5°С);
5. гипертонический криз и его осложнения;
6. онкологические заболевания;
7. прочие, более редкие причины.

В настоящее время в практике восстановления здоровья многих больных используются тренажёры. Это специальные конструкции из системы рычагов и грузов, позволяющие дозировано использовать их для тренировки организма больного в фазе реконвалесценции (выздоровления) от острого заболевания или ремиссии хронической болезни.

Использование тренажеров имеет следующие противопоказания:

1. болевой синдром;
2. рефлекторные контрактуры – стойкие ограничения нормальной подвижности в суставах;
3. высокое артериальное кровяное давление;
4. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с признаками обострения;
5. аневризма аорты – расширение просвета с истончением стенки аорты;
6. миокардиты – воспаление сердечной мышцы;
7. пороки сердца декомпенсированные, то есть с признаками истощения функциональных возможностей сердечной мышцы;
8. тромбофлебиты – воспаление вен с закупоркой их просвета;
9. стенокардия – заболевание артерий сердца, проявляющееся приступами резкой боли за грудиной;
10. высокая степень близорукости с угрозой отслойки сетчатки и слепоты;
11. острые инфекционные заболевания;

При назначении лечебного плавания также надо учитывать значительное количество противопоказаний, в том числе:

1. открытые раны;
2. остеомиелит, особенно свищевая форма - воспаление костного мозга с поражением структур костной ткани и гнойными выделениями из раны;
3. внутрисуставные переломы и другие свежие травмы суставов и костей;
4. облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артериальной стенки с сужением её просвета;
5. стенокардия;
6. высокое артериальное кровяное давление;
7. инфаркт миокарда – очаг омертвения сердечной мышцы;
8. пороки сердца декомпенсированные;
9. бронхиальная астма, астматический бронхит в фазе обострения;
10. бронхоэктазия – очаговое патологическое расширение бронхов с накоплением в них гнойной мокроты;
11. туберкулёз в активной фазе;
12. кожные болезни (гнойничковые, грибковые, экзема);
13. венерические болезни;
14. ЛОР-патология (воспаление уха с прободением барабанной перепонки, гайморит, вестибулярные нарушения);
15. урологическая патология – воспаление почек и мочевыводящих путей; 16. нарушения функций кишечника (понос);
16. психические болезни;
17. эпилепсия;
18. сильное утомление (переутомление);
19. высокая температура тела.

Кроме перечисленных общих показаний и противопоказаний, для каждой группы заболеваний имеются уточнённые рекомендации, разрешающие или запрещающие те или иные виды кинезотерапии.

Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуются пешеходные прогулки, бег трусцой, катание на коньках, общеразвивающие упражнении, подвижные и спортивные игры – всё не выше средней интенсивности, дыхательные и релаксационные упражнения. Этой группе больных противопоказаны упражнения с задержкой дыхания и натуживанием, статические напряжения, резкое ускорение темпа при выполнении двигательных упражнений, сильные наклоны туловища, подтягивание на перекладине, отжимания, вис вниз головой.

Больным с патологией органов дыхания разрешаются кратковременные нагрузки скоростно-силового характера, эстафеты, подвижные и спортивные игры, общеразвивающие гимнастические упражнения, ходьба, бег, атлетическая гимнастика до средней интенсивности, лечебное плавание, дыхательные упражнения, релаксация. Не рекомендуются упражнения с задержкой дыхания и натуживанием.

При патологии органов пищеварения рекомендуется ходьба, плавание, постепенное укрепление мышц брюшного пресса, подвижные и спортивные игры, ритмическая гимнастика, упражнения с отягощением и на расслабление. Ограничиваются спринтерский бег, прыжки.

При заболеваниях мочеполовой системы полезны пешеходные прогулки, бег до умеренной интенсивности разной направленности, неинтенсивные подвижные и спортивные игры, укрепление мышц брюшного пресса, тренировка диафрагмального дыхания. Не рекомендуются прыжковые упражнения, глубокие наклоны туловища, упражнения с отягощением и натуживанием. Очень осторожно должен решаться вопрос о лечебном плавании.

При патологии эндокринной системы рекомендуются пешеходные прогулки, ходьба на лыжах, короткие скоростно-силовые упражнения, непродолжительные сеансы игры в бадминтон, волейбол, баскетбол, настольный теннис. Противопоказан интенсивный бег на короткие дистанции, упражнения с отягощением и натуживанием.

При заболеваниях нервной системы полезны спокойные пешеходные прогулки, ходьба на лыжах, осторожные упражнения на координацию, в равновесии, подвижные и спортивные игры средней интенсивности. Противопоказаны упражнения большой интенсивности, резкие наклоны, повороты, скоростно-силовые упражнения.

При нарушении рефракции глаз рекомендуются циклические упражнения, подвижные и спортивные игры. Ограничиваются прыжки, натуживания; запрещаются резкие наклоны, кувырки, стойки на голове, руках, поднятие тяжестей, особенно при высокой степени близорукости, астигматизме, повышении внутриглазного давления и др.

При патологии опорно-двигательного аппарата с нарушением осанки полезны общеукрепляющие упражнения, корригирующая гимнастика, дополнительно специальные упражнения в разных положениях тела (стоя, сидя, лёжа), ходьба на лыжах, волейбол, баскетбол, плавание. Ограничиваются боковые прыжковые упражнения и некоторые другие, обусловленные особенностями, видом нарушения осанки.