показать полностью

Семья. Дом. Педагогическая поддержка

Как обустроить квартиру/дом для ребенка с когнитивными и двигательными нарушениями

Активизация психических возможностей после перенесенной черепно-мозговой травмы в вопросах и ответах

ПОШАГОВЫЕ ПРОГРАММЫ РАННЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕБЕНКА С ТЧМТ

АКТИВИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ТЧМТ

РЕБЕНОК С ИНВАЛИДНОСТЬЮ В СЕМЬЕ (ТЧМТ): ОРГАНИЗУЕМ ИГРЫ/ЗАНЯТИЯ. Лекция 1.

Семья и друзья пациента с травмой мозга являются важными членами команды. Ваши знания об эмоциональные и физических потребностях пациента очень ценны, и ваше участие может помочь в их удовлетворении.

Ниже приводятся предложения о вещах, которые вы можете сделать на разных стадиях восстановления.

Стадия 1. Стадия невосприимчивости

На этой стадии пациент находится в глубоком сне и не реагирует на окружение. Цель состоит в реакции на прикосновение, звук, свет, вид или запах.

  • Когда разговариваете с пациентом, предполагайте, что он понимает, что вы говорите. Говорите в спокойной, положительной и привычной манере.
  • Говорите четко и медленно о близких людях и воспоминаниях.
  • При посещении фокусируйтесь на пациенте. Одновременно должно быть не более 1 или 2 посетителей. Посещения должны быть краткими. Во время посещения не должно быть отвлекающих вещей (выключить телевизор, радио).
  • Обеспечьте пациента картинами, музыкой и персональными предметами, привычными и знакомыми для него. Используйте доску для постеров или плакатов вблизи кровати.
  • Медсестры и врачи могут поощрять вашу помощь при обслуживании пациента. Вы можете попросить помочь при причесывании, бритье, промывании кожи лосьоном или осторожном разгибании или изменении положения рук и ног. Если же вам некомфортно это делать, то ничего страшного. Персонал это поймет.

Стадия 2. Ранние реакции.

На этой стадии пациент начинает реагировать на людей и окружение. Реакции могут варьировать от поворота в сторону знакомого голоса до движений руками и ногами по просьбе. Цель состоят в увеличении согласованности реакций.

  • На просьбу подвигаться, говорить или обратить внимание может наблюдаться замедленная реакция. Всегда подождите 1-2 минуты до получения реакции на просьбу. В этот период времени повторяйте вашу просьбу только пару раз.
  • Знайте, что объем внимания у пациента составляет только 5-10 минут до того, как начинается утомление и фрустрация.
  • Допускайте периоды отдыха. Выключите телевизор, музыку и свет, ограничьте посещения. У пациента может развиться стресс при слишком сильной музыке, ярком свете или раздражении.
  • Продолжайте следовать советам, перечисленным в стадии невосприимчивости.

Стадия 3. Реакции возбуждения и спутанности сознания.

Во время этой стадии происходят вещи, сбивающие с толку. Пациент может начать вспоминать прошедшие события, но может не понимать окружающую обстановку и причины госпитализации. Цель состоит в помощи пациенту сориентироваться и продолжить удовлетворять его физические потребности.

  • Одновременно совершайте одно действие и ожидайте реакции пациента только короткие периоды времени. Поддерживайте уровень звука на низком уровне, что помогает сконцентрировать внимание пациента.
  • Пациент может повторять слова, фразы или активность снова и снова. Постарайтесь заинтересовать пациента в разной активности.
  • В это время пациент может совершать социально неприемлемые вещи, такие как ругань или нанесение ударов. Это частая вещь. Спокойно скажите пациенту, что он ведет себя неподобающим образом.
  • Помогайте пациенту сориентироваться в окружающей обстановке с помощью визуальной и вербальной информации (как советуется ниже). Запоминание информации от одного времени до другого затруднительно.
    • Календарь с отмеченными днями
    • Приметы комнаты, которые напоминают, где он находится
    • Напечатанный график времени приема пищи, терапии и специальных назначений
  • Для уменьшения фрустрации позволяйте пациенту передвигаться под наблюдением.

Стадия 4. Реакции более высокого уровня

На этой стадии пациент способен принимать участие с посторонней помощью в ежедневном заведенном порядке при решении проблем, принятии решений и суждений. Большинство из советов предшествующей стадии продолжают применяться. Цель состоит в уменьшении объема помощи и увеличения независимости.

  • Помогайте сделать окружение безопасным. Пациенту все еще трудно принимать безопасные решения. Хвалите правильные решения и давайте спокойные объяснения о небезопасных решениях. Запоминание все еще затруднительно.
  • Поощряйте использование вещей помогающих запоминанию, таких как ежедневник, помогайте с предписаниями и ежедневной рутиной.
  • Поддерживайте короткие периоды отдыха, т.к. пациенту необходимо больше отдыхать.
  • Контролируйте с помощью бригады врачей активность, которую можно совершить с посторонней помощью и самостоятельно. Эта активность может включать работу, посещение школы, прием лекарств, вождение и управление деньгами.

Неотложная внутрибольничная реабилитация: она может быть предоставлена либо в больнице, либо в отдельном реабилитационном учреждении, обеспечивающем круглосуточный медицинский уход. Пациентам ежедневно не менее 5 дней в неделю предоставляется как минимум трехчасовое интенсивное реабилитационное обслуживание. После неотложной реабилитации пациента могут перевести на первый стационарный этап реабилитации или выписать пациента домой.

Выписка домой: члены лечащей команды и семья оценят домашние условия, чтобы убедиться в безопасности пациента и определить потребности в оборудовании. Пациенту может потребоваться лечение и другая помощь. Ниже приводятся некоторые варианты.

Внебольничная реабилитация: программа амбулаторной помощи может состоять из одного или нескольких видов терапии в зависимости от потребностей самого пациента. Терапия предоставляется в разных внешних условиях.

Медицинская помощь на дому: реабилитационное обслуживание также может осуществляться в домашних условиях. Сестринский уход и домашние сиделки также могут быть частью домашнего ухода.

Возвращение домой

Возвращение домой приносит облегчение, но также вселяет и некоторый страх. Часто у семьи возникает много вопросов, когда они пытаются организовать обычный порядок и помощь родному человеку в достижении большей независимости. Перечень ресурсов, которые могут помочь, приводится ниже.

Семья и дом - безопасная среда 

Помощь и поощрение членов семьи, друзей, реабилитационных работников побудят ребенка с травмой спинного мозга стремиться к самостоятельности, овладевать навыками, необходимыми в повседневной жизни: передвижения, еды, купания, одевания, отправления естественных нужд. Процесс обучения будет длительным, ребенку потребуется много понимания и одобрения.

Людям с низкой травмой спинного мозга вновь приобрести навыки самообслуживания легче, чем тем, у кого более высокая травма и меньше возможность пользоваться кистями и руками. Люди с квадриплегией, как правило, сохраняют хотя бы частичную зависимость от других в некоторых видах повседневной деятельности.

И для них самих, и для их помощника важно, чтобы они не полнели.

Многое зависит от решимости, воображения и здравого смысла.

Начните, например, с того, чтобы переворачиваться и садиться в кровати. Некоторые простые приспособления могут помочь человеку стать более самостоятельным. Например:

Когда поражены руки, при помощи устройств, подобных изображенным (или других, которые вы можете изобрести), легче вновь